【Now.com生活】脂肪瘤(lipoma)是常⾒的骨科良性腫瘤，通常在後頸、肩背、⼿臂及⼤腿出現，按位置可分為⽪下(subcutaneous)、肌⾁內(intramuscular)和肌⾁間(intermuscular)。⽪下脂肪瘤較易被察覺，患者通常會不經意間發現皮下有柔軟而可滑動的腫塊，但其實它已經存在多時。肌⾁內或肌肉間脂肪瘤較罕⾒，並有機會壓迫附近的神經線或⾎管⽽引致麻痺或疼痛。
⼀直以來，醫⽣會告訴病⼈脂肪瘤與⾝體太多脂肪積聚沒有關係。但近年的醫學⽂獻卻發現，脂肪瘤患者，較多有肥胖、酗酒、糖尿病、肝病和創傷記錄。脂肪瘤雖是良性腫瘤，但卻為患者帶來不少疑惑。
疑惑1：要做手術切除嗎？
脂肪瘤(lipoma)和惡性脂肪⾁瘤(liposarcoma)兩者不能單靠臨床檢查和影像去完全區分，尤其是對低度惡性的脂肪肉瘤與體積較⼤的良性脂肪瘤之判別。對於存在已久、直徑在5cm以下的脂肪瘤，患者可選擇定期觀察或做手術切除；但對於生長速度快、直徑在5cm以上的，則建議盡快切除。
若未能確定⾁瘤存在多久，最直接和準確便是切除後的組織化驗。此外，如脂肪瘤接近關節⽽影響正常活動，或有礙外觀，也應考慮切除。
疑惑2：應否「見⼀粒，切⼀粒」
另有病⼈在接受切除後，在原位附近或其它地⽅再出現脂肪瘤，便以為是手術不成功⽽復發。其實，原位復發的機會少於5%，但有近10%患者有多發性脂肪瘤，此症與家族遺傳有關，在⾝體多處會長出不同⼤小的脂肪瘤。
那究竟應否「見⼀粒，切⼀粒」呢？筆者通常建議只切除最⼤的⼀兩粒，作病理理化驗，並改善功能和外觀。若患者純為了外觀⽽要求全部切除，只怕會留下無數⼩疤痕，一加一減，變成零和。
疑惑3：脂肪瘤屬於哪⼀科，到底由誰做手術？
其實⽪下脂肪瘤切除術相對簡單，⼀般接受過手術培訓的醫⽣已能處理。但較深入、接近重要組織，如⼿臂神經線和血管的肌肉內脂肪瘤，因手術風險較高，且不能在局部⿇醉下進⾏，建議由有相關經驗的醫⽣操⼑。
文：骨科專科洪亮斌醫生
